Promotie: Maternal mortality, near-miss and stillbirths in Suriname: Time to respond

Samenvatting

Om de werelddoelen op gebied van moeder en babysterfte te halen moet duidelijk in kaart gebracht worden wat de huidige situatie betreft en op welke manier de meeste winst te behalen valt. Wij onderzochten landelijk in Suriname hoeveel vrouwen (bijna) overleden tijdens de zwangerschap, bevalling of in het kraambed en hoeveel babies er overleden vóór de geboorte. De moeder en babysterfte bleek hoger dan gerapporteerd en het was opvallend dat er grote ongelijkheid was in de kans op overlijden tussen vrouwen en babies van verschillende etniciteiten (Afrikaanse afkomst hoogste risico, Aziatische afkomst laagste risico). De belangrijkste doodsoorzaken voor moeders waren bloedverlies, hoge bloeddruk en infecties en voor babies was een acuut zuurstofgebrek door hoge bloeddruk bij de moeder de belangrijkste oorzaak. We ondervonden echter de nodige uitdagingen bij het classificeren, onder andere door verschillen meningen onder internationale experts en geven hierop onze aanbevelingen. Middels audits (kritische evaluatie) onderzochten we waarom de moeders en babies overleden. Suboptimale zorg in de ziekenhuizen bleek hierbij de belangrijkste rol te spelen, en slechts in mindere mate patiënt- of transportfactoren. In het laatste deel van het proefschrift beschrijven we het proces waarbij lokale zorgverleners richtlijnen opgesteld hebben als response op de uitkomsten van deze studies. Daarnaast beschrijven we de implementatie en aanbevelingen om de surveillance en response voor moeder en babysterfte in Suriname te verbeteren.