Healthy lifestyle in secondary cardiovascular disease prevention; Dietary patterns, physical activity, and their long-term benefits

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit, met naar schatting 18 miljoen sterfgevallen. Hoewel een ongezonde leefstijl een zeer belangrijke risicofactor is voor het ontwikkelen van HVZ, nemen medicamenteuze interventies vaak de overhand zodra de ziekte symptomatisch wordt.

In dit proefschrift is de rol van gezonde voeding en voldoende lichamelijke activiteit bij mensen met HVZ onderzocht. Twee meta-analyses tonen de relatie tussen verschillende voedingspatronen en cardiovasculaire risicofactoren zoals bloeddruk, LDL-cholesterol en insulineresistentie in patiënten met diabetes en HVZ. Daarnaast is onderzocht hoe naleving van gezonde voedingspatronen verband hield met het risico om opnieuw een cardiovasculaire event, zoals een myocardinfarct of beroerte, te krijgen. Ook is de associatie tussen verschillende vormen van lichamelijke activiteit en klinische uitkomsten onderzocht, waarbij door middel van mediatie analyse is gekeken welke cardiovasculaire risicofactoren het belangrijkst zijn als tussenstap tussen beweging en HVZ.  

In het laatste deel van het proefschrift worden de effecten van een gecombineerde leefstijlinterventie middels voldoende beweging en gezonde voeding onderzocht. Het doel was om te voorspellen wat de levenslange voordelen zijn van het aannemen van een gezonde levensstijl, zelfs nadat HVZ klinisch manifest zijn geworden. Er werd aangetoond dat met gezonde levensstijlinterventies meerdere jaren zonder nieuw cardiovasculair event kunnen worden bereikt en dat deze interventies zeer kosteneffectief zijn.

Concluderend biedt dit proefschrift nieuwe inzichten in de rol van gezonde voeding en lichamelijke activiteit in de zorg voor HVZ patiënten, ook na klinische uiting van HVZ. De bevindingen ondersteunen actieve leefstijlbegeleiding in de standaard klinische zorg voor patiënten met HVZ.