Instructie Dunne Naald Aspiratie Biopt (DNAB)

• Zwarte (22g) naalden

• 10 mL spuiten (ook wel 10 cc spuiten)

• Objectglaasjes met matrand

• Potlood

• Objectglaasje houders

Leg enkele objectglaasjes neer. Doe dit bij voorkeur voordat je het biopt afneemt, zodat je vlot kunt uitstrijken en de kans op stollen/opdrogen van het materiaal in de naald voorkomt.

1. Plaats een zwarte (22g) naald op een 10 cc spuit. Verwijder de dop van de naald.

2. Fixeer met uw linkerhand de massa (voor linkshandigen met rechts), houd de naald met spuit in de rechterhand (voor linkshandigen in de linkerhand) 

3. Steek de naald in de massa. Creëer met de trekker enkele mL’s vacuüm. 

4. Haal de naald terug, maar net niet helemaal uit de massa, en steek de naald in een andere richting weer dieper in de massa. Herhaal deze stap een paar keer.

5. Laat het vacuüm los.

6. Haal spuit met naald uit de massa (dus pas ná loslaten vacuüm).

1. Haal de spuit van de naald af. 

2. Zuig circa 10 mL lucht op in de spuit.

3. Zet de naald weer op de met lucht gevulde spuit.

4. Houd het uiteinde van de naald in een hoek van circa 45 graden ten opzichte van het objectglaasje en net naast de matrand. 

5. Strijk met een ander objectglas het verkregen aspiraat uit zoals bij een bloeduitstrijkje, zie voorbeeld 1. De techniek zorgt ervoor dat de cellen zoveel mogelijk intact blijven en zich zo goed mogelijk in een monolayer over het glaasje verdelen. Alleen intacte cellen die niet te veel op elkaar liggen kunnen goed worden beoordeeld onder de microscoop. Ook bij een juiste afname en uitstrijk techniek is dit niet altijd mogelijk. Sommige cellen gaan snel stuk (b.v. bepaalde tumorcellen) of laten zich minder makkelijk uitstrijken tot een monolayer (b.v. sommige epitheliale weefsels).

6. Een alternatieve uitstrijktechniek voor het uitstrijken is een objectglas los op het monster leggen en dit glaasje zonder additionele druk op het monster over het onderste glas te schuiven, zie voorbeeld 2. Ondanks het voorkomen van extra druk op het monster, is de kans op het kapot maken van cellen bij deze techniek groter dan bij eerstgenoemde techniek. Het heeft dan ook zeker niet de voorkeur.

• Een grotere naald geeft geen beter resultaat. De kans wordt groter dat er klompjes weefsel of meer bloed wordt geaspireerd.

• Probeer bij grote tumoren/massa’s aspireren uit het centrum te voorkomen. Het centrum is vaak necrotisch. 

• Indien er vloeistof wordt geaspireerd (b.v. thoraxvocht) dan is het verstandig om hier direct een uitstrijkje van te maken. Stuur het overige vocht ook mee (liefst in een EDTA buisje). 

• Verwijder echogel goed alvorens echogeleide puncties uit te voeren. Echogel kleurt sterk aan en kan onder de microscoop de interpretatie van cytologische preparaten bemoeilijken.

• Stuur geen biopten voorzien van dekglaasjes mee

• Stuur niet biopten van meerdere locaties onder één object nummer op (bv meerdere vergrote lymfeklieren of huidtumoren)

• Signalement

• Korte beschrijving casus met vraagstelling (en eventuele buitenlandanamnese)

• Locatie van het biopt: anatomisch deel van het dier (b.v. thoraxwand, kop) en bij huidtumoren vermelding subcutaan/cutaan

• Laat de beschrijving van de herkomst monster(s) overeenkomen met de locatiebeschrijving op de glaasjes

• Manier van verkrijgen monster indien het geen DNAB betreft (b.v. afdrukpreparaat, zuigbiopt etc).

• Vermeld op het formulier als het dier een buitenlandanamnese heeft.

• Vermeld eerder verwijderde tumoren. 

• Geef maximaal 4 locaties op per formulier. Indien er meer dan vier locaties per formulier worden opgegeven dan kan de aanvraag in tweeën worden gesplitst en als twee aanvragen worden doorberekend.

• Vermeld de castratiestatus van het dier. Zeker bij cytologische preparaten van melkklieren, prostaat, vulva etc.

• Laat het preparaat goed aan de lucht drogen (zeker bij vloeistoffen kan hier best wat tijd overheen gaan). Dit zorgt ervoor dat het monster goed hecht aan het glaasje en tijdens het kleurproces goed blijft zitten.

• Stuur de glaasjes in een beschermende houder.

• Fixeer de preparaten niet

• Stuur de preparaten niet in een pakket met ook formaline bevattende monsters (b.v. histologische biopten)

• Gebruik geen coverslip