Leveringsproblemen & alternatieven
Op deze pagina worden problemen met beschikbaarheid van geneesmiddelen weergegeven en mogelijke alternatieven. Dit overzicht is gemaakt door de Apotheek faculteit Diergeneeskunde. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Het overzicht wordt bijgewerkt wanneer er een wijziging heeft plaatsgevonden in de situatie.
Veel van deze producten kunnen rechtstreeks bij de Apotheek faculteit Diergeneeskunde besteld worden via het online aanvraagformulier. Voor meer informatie over de producten kunt u terecht op de bijsluiterpagina van de apotheek of op de website van het CBG.
Acetylcysteïne 10% oogdruppels worden door Apotheek faculteit Diergeneeskunde magistraal bereid voor de behandeling van keratoconjunctivitis sicca, uclus in het hoornvlies en ontstekingen van het oogslijmvlies met pusvorming. Er is nu een geregistreerd diergeneesmiddel StromEase® beschikbaar met 2,5% acetylcysteïne. Dit product gaat voor in de cascade. De flacon van 5 ml is na openen 7 dagen houdbaar en is geregistreerd voor honden en katten. Het gebruik van acetylcysteïne 10% oogdruppels is alleen nog toegestaan bij specifieke indicaties en diersoorten. StromEase® oogdruppels zijn te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 18-7-2022
Alprazolam tabletten zijn al langere tijd niet leverbaar. Dit probleem geldt voor alle beschikbaar sterktes van de tabletten met reguliere afgifte. Naar verwachting zullen de eerste sterktes eind december 2023/januari 2024 weer beschikbaar worden. Alprazolam wordt toegepast voor het kalmeren en verminderen van angst en spanning van huisdieren rond de jaarwisseling ten gevolge van afgestoken vuurwerk. Alprazolam is voor deze toepassing niet het eerste keus middel en dient alleen toegepast te worden als andere, voor deze indicatie bedoelde, diergeneesmiddelen niet effectief zijn gebleken of niet geschikt zijn vanwege andere aandoeningen van het dier. Voor de beschikbare alternatieven en andere informatie rondom de behandeling van vuurwerkangst, kunt u terecht bij de pagina 'medicatie bij vuurwerkangst'.
Nb: de tabletten met verlengde afgifte, die beschikbaar zijn onder de naam van het specialité Xanax® zijn niet geschikt voor de bovengenoemde toepassing. Het is niet bekend hoe de vertraagde afgifte gaat bij honden. De informele bijsluiter van Apotheek faculteit Diergeneeskunde (en de nieuwsbrief vuurwerkangst) beschrijft alleen het gebruik en de dosering van de regulier tabletten met 0,25mg en 0,5mg alprazolam en dus NIET de retard tabletten.
Laatste update: 18-12-2023
De veterinair geregistreerde atropine 1 mg/ml injectievloeistof 10 ml ampullen van Dechra zijn uit de handel. Als alternatief is er de atropine sulfarica 1% (=10 mg/ml). Deze injectievloeistof is in Roemenië veterinair geregistreerd voor verschillende diersoorten en is beschikbaar als een multidose vial van 20 ml. Na aanprikken is de injectievloeistof nog 21 dagen houdbaar.
LET OP! De atropine sulfarica heeft een 10x hogere concentratie dan de veterinair geregistreerde atropine 1 mg/ml injectievloeistof. Dopharma heeft een Nederlandse bijsluiter beschikbaar gesteld met een dosering per diersoort. Dit is een vertaling van de originele SPC.
De atropine sulfarica 1% is te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 23-5-2022
Azopt® oogdruppels bevatten als werkzame stof brinzolamide, een zogeheten koolzuuranhydrase(II)-remmers en wordt gebruikt bij een verhoogde oogboldruk. Sinds 2023 is er Portugal een veterinair geregistreerd alternatief op de markt gebracht onder de naam Dorzoglau®, met als werkzame stof dorzolamide; dit valt in dezelfde groep als de brinzolamide.
Dorzoglau® is geregistreerd voor gebruik bij katten, honden en paarden en gaat daarmee voor volgens de cascade. Patiënten die al op de Azopt® staan, zouden wettelijk gezien dan ook omgezet moeten worden naar het geregistreerde alternatief. Azopt® oogdruppels zijn daarom vanaf heden niet meer verkrijgbaar bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde.
Zie voor meer informatie over de Dorzoglau® de vertaalde Portugeese bijsluiter op de bijsluiter pagina.
Laatste update: 29-1-2024
Voor informatie over het leveringsprobleem van Baytril® tabletten, zie het bericht over enrofloxacine.
Bupivacaïne injectievloeistof (Marcaïne®) is momenteel wisselend leverbaar. Op dit moment is het middel leverbaar en te bestellen via Covetrus.
Als alternatief kan bij leveringsproblemen het humaan geregistreerde geneesmiddel levobupivacaïne worden gebruikt. Levobupivacaïne is het S-enantiomeer van bupivacaïne en is even effectief, maar geeft minder cardiovasculaire bijwerkingen (bij mensen). Levobupivacaïne injectievloeistof kan door dierenartsen besteld worden bij de Apotheek faculteit Diergeneeskunde via het online aanvraagformulier middels het veld "Overig product".
LET OP! Bupivacaïne bevat bupivacaïneHCl, terwijl de levobupivacaïne injectievloeistof levobupivacaïne (als HCl) bevat. Dit betekent dat ondanks dat de middelen even effectief zijn, de doseringen niet 1:1 omgezet kunnen worden. Volg voor de benodigde dosering van de bupivacaïne de veterinaire richtlijnen (Plumb's, BSAVA, etc.)
Laatste update: 23-8-2022
Carbasalaatcalcium (Ascal®) 600 mg is momenteel niet leverbaar en naar verwachting duurt dit probleem tot begin november. Het werkzame bestandsdeel in carbasalaatcalcium is acetylsalicylzuur. Dit is een ontstekkingsremmende pijnstiller en heeft in lagere doseringen een trombocytenaggregatie-remmende werking. Er zijn voor dit product enkele alternatieven.
Alternatief 1:
Carbasalaatcalcium 100 mg sachets zijn nog wel leverbaar en kunnen als alternatief worden gebruikt. De poeders bevatten namelijk verder geen hulpstoffen, waardoor 6 zakjes van de carbasalaatcalcium 100 mg qua inhoud en hoeveelheid overeenkomen met 1 zakje 600 mg.
Alternatief 2:
Gaat het om een groter dier, waarbij meerdere zakjes van de 600 mg nodig zijn om tot de gewenste dosering te komen, dan kan ook overwogen worden om over te stappen op de Aspirine 500 mg. Aspirine bevat acetylsalicylzuur, waarbij 1 tablet van 500 mg overeenkomt met 1 sachet van 600 mg carbasalaatcalcium.
Laatste update: 4-10-2022
Carbimazol 100 mg/g oorzalf werd door Apotheek faculteit diergeneeskunde magistraal bereid voor de behandeling van hyperthyreoïdie bij katten, maar voor “niet te pillen” katten is nu Thiamacare® drank geregistreerd en beschikbaar. Het cascadegebruik van carbimazol oorzalf is alleen toegestaan indien de voor hyperthyreoïdie geregistreerde diergeneesmiddelen niet geaccepteerd worden. Thiamacare® drank is te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen. Katten die de Thiamacare® drank niet accepteren, is carbimazol oorzalf te bestellen via De Veterinaire Bereider.
Laatste update: 16-4-2024
Carporal® 40 mg tabletten zijn vanaf heden weer beschikbaar en zijn te bestellen via Covetrus.
Laatste update: 21-9-2021
Voor informatie over het leveringsprobleem van cefazoline poeder voor injectie, zie het bericht over Kefzol® poeder voor injectie.
Voor informatie over het leveringsprobleem van Cefenicol® 5 mg/ml oogdruppels, zie het bericht over chlooramfenicol 5 mg/ml oogdruppels.
Cefenicol® 5 mg/ml oogdruppels zijn momenteel niet leverbaar. Dit probleem duurt naar verwachting tot juli 2024. Er zijn geen veterinair geregistreerde alternatieven met dezelfde werkzame stof in dezelfde concentratie, maar in Portugal is er Crotax® 8 mg/ml oogdruppels geregistreerd voor gebruik bij honden, katten en niet-voedselproducerende paarden.
Deze oogdruppels bevatten dezelfde werkzame stof als de Cefenicol®, maar bevatten per milliliter 8 mg chlooramfenicol in plaats van 5 mg. Door de lokale toepassing is een aanpassing van de dosering bij dit concentratieverschil niet nodig. Volgens de bijsluiter kan elke 4-8 uur een druppel in het aangedane oog toegediend worden.
Laatste update: 28-05-2024
Cortisonacetaat tabletten zijn momenteel niet leverbaar. De 25 mg tabletten zijn uit de handel genomen en de 5 mg tabletten zijn al langere tijd niet leverbaar. Inmiddels is de verwachte leverdatum van eind september, verschoven naar januari 2025. Cortisonacetaat wordt gebruikt bij honden die zelf te weinig bijnierschorshormonen aanmaken. Een beschikbaar alternatief is hydrocortison.
Hydrocortison heeft een vergelijkbare glucocorticoïde werking als cortisonacetaat, waarbij 5 mg cortisonacetaat overeenkomt met 4 mg hydrocortison. Voorheen was de laagst betaalbare sterkte hydrocortison tabletten van 5 mg, maar inmiddels zijn de 2 mg tabletten ook betaalbaar geworden en een beter alternatief in bepaalde situaties. Door de slechte leverbaarheid van cortisonacetaat tabletten, zal Apotheek faculteit Diergeneeskunde definitief overstappen op het alternatief hydrocortison.
Alternatief voor cortisonacetaat 25 mg tabletten:
Eén hydrocortison 20 mg tablet komt overeen met één tablet van cortisonacetaat 25 mg. Patiënten kunnen één op één worden overgezet.
Alternatief voor cortisonacetaat 5 mg tabletten:
Afhankelijk van de dosering, is een andere sterkte van de hydrocortison tabletten een geschikt alternatief. In sommige gevallen is een combinatie van 5 mg en 2 mg tabletten nodig om tot een equivalente dosering te komen.
- 5 mg cortisonacetaat = 4 mg (2 tabletten van 2 mg) hydrocortison
- 10 mg cortisonacetaat = 8 mg (4 tabletten van 2 mg) hydrocortison
- 15 mg cortisonacetaat = 12 mg (2 tabletten van 5 mg + 1 tablet van 2 mg) hydrocortison
- 20 mg cortisonacetaat = 16 (2 tabletten van 5 mg + 3 tabletten van 2 mg) hydrocortison OF indien een kleine dosisverlaging geen probleem is 15 mg hydrocortison (3 tabletten van 5 mg = 18,75 cortisonacetaat)
Dierenartsen kunnen een aanvraag voor de hydrocortison tabletten indienen via één van de online aanvraagformulier op de Aanvragen & Voorschriften pagina.
Voor meer (achtergrond)informatie over de leveringsproblemen en prijsstijging(en) van cortisonacetaat 25 mg tabletten, kunt u terecht op de FAQ pagina - Productvragen.
Laatste update: 20-9-2024
CosACTHen® ampullen zijn vanaf heden weer leverbaar bij de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 6-5-2024
Cyclavance® 100 mg/ml oplossing is langere tijd slecht leverbaar geweest wegens een leveringsprobleem met de grondstof. Inmiddels is dit leveringsprobleem verholpen en is Cyclavance® weer verkrijgbaar via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 28-5-2024
Delvosteron® 100 mg/ml injectievloeistof is uit de handel. In eerste instantie was Delvosteron® wel nog beschikbaar in Duitsland, maar inmiddels is het ook daar niet meer verkrijgbaar. Delvosteron® bevat proligeston als werkzame stof en wordt bij honden en katten gebruikt voor oestruspreventie en oestrussupressie. In Nederland zijn geen andere injectiepreparaten voor deze indicatie op de markt (wel geregistreerd, maar niet in de handel).
In Nederland zijn verder alleen orale diergeneesmiddelen met medroxyprogesteron en megestrol geregistreerd voor oestruspreventie. Van deze middelen is momenteel alleen Perlutex® beschikbaar (zie ook de informatie onder Medroxoral®). Ook de orale toediening van megestrol zou een geschikt alternatief voor de behandeling met Delvosteron® zijn, maar de Poezepil® is momenteel ook niet leverbaar (zie ook de informatie onder Poezepil®).
Informatiebrief MSD betreffende Delvosteron® productie
Laatste update: 2-5-2023
De humane dexamethason 0,1% (=1 mg/ml) oogdruppels oogdruppels waren langere tijd niet leverbaar, maar inmiddels zijn er meerdere veterinair geregistreerde alternatieven op de markt die voor gaan volgens de huidige cascaderegeling.
Alternatief 2: Homatrocil®
Homatrocil® 1 mg/ml oogdruppel is in Portugal geregistreerd voor honden, katten en paarden. Homatrocil® oogdruppels bevatten dezelfde werkzame stof en hebben dezelfde sterkte als de humane dexamethason oogdruppels. Deze oogdruppels kunnen, net als de humane dexamethason oogdruppels, bewaard worden bij kamertemperatuur. De druppels zijn verkrijgbaar via de reguliere veterinaire kanalen (o.a. Covetrus en Grovet)
Alternatief 1: Dexavet®
Dexavet® 1 mg/ml oogdruppel is in Duitsland geregistreerd voor honden en katten. Dexavet® oogdruppels bevatten dezelfde werkzame stof en hebben dezelfde sterkte als de humane dexamethason oogdruppels.
LET OP! In tegenstelling tot de humane dexamethason oogdruppels, moet de Dexavet bewaard worden in de koelkast (2-8 °C).
Laatste update: 22-6-2023
Voor informatie over het leveringsprobleem van digoxine tabletten, zie het bericht over Lanoxin® tabletten.
De Dihydral ® 0,2 mg tabletten zijn uit de handel en kunnen dus niet meer besteld worden. Dihydral ® 0,2 mg tabletten bevatten als werkzame stof ergocalciferol in de vorm van dihydrotachysterol. Dit is een inactieve vitamine D analoog en wordt toegepast bij de behandeling van hypocalciëmie ten gevolge van (pseudo)hypoparathyreoïdie of (ernstige) nierziekten. Er is geen ander product beschikbaar met dezelfde werkzame stof. Wel zijn er de volgende alternatieve geneesmiddelen met andere vormen van vitamine D:
- Calcitriol 0,25 microg zachte capsule (Rocaltrol®) (Direct actieve vitamine D)
- Alfacalcidol capsules met 0,25 microg; 0,5 microg; 1microg (Inactieve vitamine D)
- Alfacalcidol 2 microg/ml drank 20 ml (Etalpha®) (Inactieve vitamine D)
De enige vitamine D analoga waarvan een veterinaire dosering bekend is zijn ergocalciferol en calcitriol. Indien een patiënt goed is ingesteld op dihydrotachysterol, dan moet goed overwogen worden of een overstap naar het direct actieve calcitriol wenselijk is. Dit geneesmiddel is veel potenter en kent meer bijwerkingen. Alfacalcidol moet net als dihydrotachysterol nog geactiveerd worden (alleen door de nier), maar het nadeel is dat er geen dosering bekend is voor de hond en kat. Bij de mens (volwassene, 70kg) is de dosering van dihydrotachysterol (Dihydral®) 0,2mg per dag en van alfacalcidol (Etalpha®) 0,25-0,5microg per dag. Hieruit kan worden afgeleid dat, 0,2 mg ergocalciferol (Dihydral®) ongeveer overeenkomt met 0,25 microg alfacalcidol (Etalpha®).
Dit zou betekenen dat als een patient is ingesteld op Dihydral één keer daags één 0,2 mg tablet, dan zou je kunnen overstappen op alfacalcidol één keer daags 0,25-0,5 microg. Dit is een ongeveer equivalente dosering en kan uiteraard op geleide van de calciumspiegel aangepast worden. Voor het doseer- en toediengemak, is in de apotheek gekozen om niet de capsules, maar de drank van 2 microg/ml op voorraad te houden. Hierbij kan 1 tablet Dihydral kan vervangen worden door 0,1-0,25 ml Etalpha® drank. De kosten per dag komen vergelijkbaar uit.
Let op: Het humaan meest gebruikte en breed beschikbare vitamine D supplement is colecalciferol. Deze vorm wordt vooral gebruikt bij profylaxe van tekort en niet bij (pseudo)hypoparathyreoïdie of secundaire hyperparathyreoidie. Daarom is dit middel geen goed alternatief voor de Dihydral ® 0,2 mg tabletten. Ook van deze vorm van vitamine D is geen veterinaire dosering bekend.
Laatste update: 3-8-2021
Vibranord® 10 mg/ml drank is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Vibranord bevat als werkzame stof doxycycline, een breedspectrum antibioticum. Voorheen maakte Apotheek faculteit Diergeneeskunde een doxycycline 10 mg/ml drank, maar deze is uit het assortiment gehaald toen de Vibranord® op de markt was gekomen. Nieuwe productie van deze eigen drank is momenteel ook niet mogelijk omdat, naast het handelspreparaat, de grondstof doxycycline ook niet leverbaar is. Dierenartsen die gebruik willen maken van de doxycycline drank kunnen via De Veterinaire bereider de magistrale doxycyline drank van Alfasan bestellen. Deze drank heeft dezelfde sterkte als de Vibranord® en is beschikbaar als flacon van 10 en 30 ml.
Laatste update: 27-3-2023
Emedog® bevat apomorfine en wordt gebruikt bij honden als emeticum (braakmiddel). Dit middel is langdurig niet leverbaar geweest, maar is vanaf heden weer te bestellen via Covetrus.
Laatste update: 19-10-2021
Enrofloxacine tabletten zijn sinds september 2023 niet leverbaar met een onbekende levertijd. Dit geldt voor zowel de Baytril® als de Enrofloxoral®. Enrofloxacine wordt toegepast bij bacteriële infecties en is een breedspectrum antibioticum.
Een geschikt alternatief voor enrofloxacine (5 mg/kg) is marbofloxacine (2 mg/kg). Marbofloxacine is net als enrofloxacine een fluorochinolon, maar heeft als voordeel dat het effect niet mede wordt bepaald door de leverfunctie. Enrofloxacine wordt in de lever omgezet naar een nog potentere metaboliet (ciprofloxacine), terwijl marbofloxacine na opname in het bloed direct maximaal actief is. Marbofloxacine is onder verschillende merknamen verkrijgbaar bij de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 18-6-2024
Equimectin® orale gel is momenteel niet leverbaar. Equimectin® bevat ivermectine. Ivermectine orale gel wordt gebruikt als ontwormingsmiddel bij paarden voor luizen, wormen en parasitaire mijten. Het alternatief is Nexmectin® pasta 18,7 mg/g.
Equimax® pasta 700kg wordt niet gezien als een gewenst alternatief. Dit is een breedspectrum ontwormingsmiddel met ivermectine en praziquantel. Praziquantel is een isochinoline derivaat en wordt onder andere gebruikt voor de bestrijding van lintworm.
Laatste update: 31-5-2021
Equipalazone® granulaat en pasta zijn toegelaten in het Verenigd Koninkrijk voor gebruik bij niet te consumeren paarden. Equipalazone® bevat als werkzame stof fenylbutazon en wordt gebruikt bij aandoeningen aan het bewegingsapparaat (= muculoskeletale aandoeningen) ter behandeling van pijn en inflammatie. Sinds de Brexit is het VK geen EU-lidstaat meer, waardoor het VK wordt gezien als een zogenaamd 'derde land'. Diergeneesmiddelen uit derde landen mogen niet meer gebruikt worden als er een alternatief beschikbaar is in een EU lidstaat.
In België is Butagran Equi® geregistreerd. Butagran equi® heeft dezelfde werkzame stof als de Equipalazone®, maar er is wel een verschil in sterkte. Een zakje van 1,5g Equipalazone® bevat evenveel fenylbutazon als één zakje van 5g Butagran Equi® (= 200 mg/g). Bij een dosering in hele of halve zakjes kunnen patiënten dus 1 op 1 worden overgezet. Bij een dosering in grammen, moet omgerekend worden naar de juiste hoeveelheid fenylbutazon.
Op dit moment lijkt het erop dat er geen fenylbutazon in pasta vorm geregistreerd is in een EU-lidstaat. Patiënten die behandeld worden met de pasta moeten overgezet worden op een behandeling met fenylbutazon granulaat. Bestaande voorraad mag opgemaakt worden.
Laatste update: 23-8-2022
Eurolectrol® poeder is een voedingssupplement dat wordt gegeven voor het herstel bij uitdroging van dieren. Dit product is uit de handel. Een alternatief product is Lytafit poeder.
Laatste update: 21-5-2021
Fenobarbital 100 mg/ml injectievloeistof werd langere tijd door Apotheek faculteit Diergeneeskunde gemaakt voor het opstarten van fenobarbital bij ernstige gevallen van epilepsie en in sommige gevallen voor gebruik bij een status epilepticus. In Duitsland zijn er geregistreerde fenobarbital 200 mg/ml ampul (219 mg/ml fenobarbitalnatrium) op de markt onder de naam Luminal®.
Met de beschikbaarheid van een humaan geregistreerd handelsproduct is de wettelijke ruimte voor het produceren van de magistrale bereiding van Apotheek faculteit Diergeneeskunde komen te vervallen. De fenobarbital 100 mg/ml injectievloeistof is daarom per direct uit het assortiment gehaald. Dierenartsen die fenobarbital injectievloeistof willen bestellen, kunnen dit aanvragen via het online aanvraagformulier Orphan Drugs.
Let op! Er zijn enkele belangrijke verschillen tussen beide producten. Lees dit goed voor de ampullen in gebruik worden genomen.
| Fenobarbital 100 mg/ml Apotheek fD | Handelsproduct Luminal® 200 mg/ml |
| Volume: 5 ml | Volume: 1 ml |
| Houdbaarheid na aanbreken: 28 dagen | Niet houdbaar na aanbreken |
| Verpakking: Injectieflacon | Verpakking: Glazen ampul |
| Concentratie: 100 mg/ml | Concentratie: 200 mg/ml (!) = 219 mg/ml fenobarbitalnatrium. |
Laatste update: 19-04-2024
Voor informatie over het leveringsprobleem van fenobarbital tabletten, zie het bericht over Phenoral® tabletten.
Ferrofumaraat drank is langere tijd niet leverbaar geweest, maar is vanaf heden weer verkrijgbaar. Dierenartsen kunnen dit bestellen via een van de online aanvraagformulieren op de regel voor overige producten.
Laatste update: 18-12-2023
Flammazine® crème 50g tube is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Flammazine® crème bevat als werkzaam bestandsdeel zilversulfadiazine. Zilversulfadiazine wordt toegepast bij de behandeling en voorkoming van infecties bij wonden. Als alternatief heeft Apotheek faculteit Diergeneeskunde generieke zilversulfadiazine 10 mg/g crème opgenomen in het assortiment. Dierenartsen kunnen deze crème bestellen via een van de online aanvraagformulieren.
Laatste update: 20-12-2022
De voor honden en katten geregistreerde fludrocortisonacetaat 62,5µg tabletten zijn sinds april 2019 niet meer verkrijgbaar. Er zijn enkele alternatieven met dezelfde werkzame stof. Per situatie zal het verschillen welk alternatief aangewezen is.
Alternatief 1: Zycortal®
Zycortal is momenteel het enige veterinair geregistreerde product dat geregistreerd is voor substitutietherapie voor deficiëntie van mineralocorticoïden bij honden met primair hypoadrenocorticisme (ziekte van Addison). Het is een injectievloeistof voor subcutaan gebruik met desoxycortonpivalaat als werkzame stof. Zowel het toedieninterval als de toe te dienen dosering per kg, zijn afhankelijk van de Na⁺/K⁺-verhouding. Deze dient regelmatig te worden gemonitord. Zie hiervoor de fabrikantenbijsluiter.
Door de toedieningsvorm en de noodzaak tot monitoring, kan in bepaalde gevallen het gebruik van de onderstaande humane alternatieven onderbouwd worden vanuit de cascaderegeling.
Alternatief 2: Fludrace®/Florinef®/Fludrocortison 31,25 µg tabletten
Er zijn meerdere (geregistreerde) humane alternatieven met fludrocortisonacetaat als werkzame stof met diverse sterktes. Al deze alternatieven staan gelijk in de cascade, maar door de onderlinge verschillen kan er een voorkeur voor de een boven de ander uitgesproken worden. Probeer in alle gevallen het delen van de tabletten zoveel mogelijk te vermijden om blootstelling aan de eigenaar te voorkomen.
- Fludrace: heeft dezelfde sterkte als de veterinaire fludrocortisonacetaat 62,5 µg tabletten en kan bewaard worden bij kamertemperatuur, maar is relatief duur. De tabletten zijn te bestellen bij Covetrus en (op voorschrift) bij alle openbare apotheken.
- Florinef: heeft een hogere sterkte dan de veterinaire fludrocortisonacetaat en moet in de koelkast bewaard worden, maar is goedkoop. De tabletten zijn sinds 1 augustus weer te bestellen bij enkele veterinaire groothandels (o.a. Covetrus) en (op voorschrift) bij alle openbare apotheken.
- Fludrocortisonacetaat 31,25 µg tabletten: zijn op aanvraag bij enkele magistrale grootbereiders te bestellen. Deze zijn gemiddeld 1,5x zo duur als de 62,5µg tabletten en kunnen enkel verkregen worden (op voorschrift) bij openbare apotheken.
Laatste update: 3-8-2022
Furosoral® 10 en 40 mg tabletten waren langere tijd niet leverbaar. Inmiddels zijn beide sterktes weer leverbaar en zijn te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 18-7-2022
Furosol® 5% injectievloeistof is uit de handel. Furosol® bevat als werkzame stof furosemide, een lisdiureticum, en wordt gebruikt als ondersteunend middel bij verschillende indicaties (oedeem, geforceerde diurese bij intoxicaties en/of voor urinemonster). Momenteel is het enige alternatief de veterinair geregistreerde furosemide 5% oplossing voor injectie van Alfasan. Dit product bevat dezelfde werkzame stof in dezelfde concentratie, máár is in tegenstelling tot de Furosol na aanprikken niet houdbaar en het restant dient na gebruik weggegooid te worden. Dit product kan besteld worden bij Covetrus.
Laatste update: 21-9-2021
Gabapentine 20 mg/ml drank wordt gemaakt door Apotheek faculteit Diergeneeskunde voor de behandeling van pijn en epilepsie bij honden en katten, maar er zijn enkele geregistreerde alternatieven die voor gaan in de cascade.
Alternatief 1: Bonqat® 50 mg/ml drank
Bonqat® 50 mg/ml drank is veterinair geregistreerd voor katten bij acute angst en ongerustheid. De drank bevat pregabaline als werkzame stof en is beschikbaar als flacon van 2ml. Pregabaline heeft een vergelijkbare werking als gabapentine.
Alternatief 2: Gabapentine 50 mg/ml drank
De gabapentine 50 mg/ml drank is humaan geregistreerd en kan toegepast worden voor de behandeling van (chronische) pijn. De drank heeft een sinaasappelsmaak en is beschikbaar als flacon van 150ml. Na openen is de drank nog 1 maand houdbaar in de koelkast.
Het cascade gebruik van de magistrale gabapentine drank van Apotheek fD bij de behandeling van (chronische) pijn kan overwogen worden indien niet uitgekomen wordt met de geregistreerde alternatieven.
Laatste update: 6-9-2023
Voor informatie over het leveringsprobleem van gentamicine oogdruppels, zie het bericht over Soligental® oogdruppels.
Glucantime® 300mg/ml ampul zijn langere tijd niet leverbaar geweest, maar zijn vanaf heden weer verkrijgbaar.
Laatste update: 1-7-2024
De Histacalmine® tabletten zijn momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd en gaan mogelijk uit de handel. Histacalmine® bevat hydroxyzine en chloorfeniramine als werkzame stoffen en is in Frankrijk geregistreerd voor de behandeling van symptomatische behandeling van diverse huidaandoeningen bij honden en katten. Er is in Nederland geen alternatief beschikbaar met dezelfde samenstelling, maar er zijn wel alternatieven die in dezelfde groep vallen als de Histacalmine®.
Zowel hydroxyzine als chloorfeniramine vallen in de groep van antihistaminica. Het enige orale veterinaire antihistaminicum in Nederland is Reisfit® en bevat als werkzame stof cyclizinehydrochloride. Echter, Reisfit® heeft als indicatie de preventie van reisziekte bij honden en katten. Als gekeken wordt naar Europa, dan zijn er in Frankrijk (Amiderm®) en in Portugal (Acalma®) alternatieven geregistreerd met dezelfde werkzame stoffen als de Histacalmine®. In het geval van Acalma® zijn de verhoudingen tussen de werkzame stoffen anders dan bij de Amiderm® en Histacalmine® (25:1 ipv 21:0,7). Echter, beide middelen zijn niet in Nederland verkrijgbaar.
Door de dierenartsen uit het UKG worden antihistaminica nooit voorgeschreven aan honden of katten, omdat deze middelen bij deze diersoorten niet of minder werkzaam lijken. Indien toch een behandeling met antihistaminica is gewenst, dan zijn er verschillende antihistaminica geregistreerd voor mensen. Deze zijn vaak zowel als tabletten en als drank verkrijgbaar. Enkele voorbeelden zijn (levo-)cetirizine, (des-)loratadine of clemastine (=Tavegil®). Zolang de veterinaire alternatieven niet verkrijgbaar zijn, kan vanuit de Cascade gebruik gemaakt worden van de humane middelen. Er is niet van alle middelen ook een veterinaire dosering bekend, waardoor per middel en per patiënt een afweging moet worden gemaakt en een geschikte dosering moet worden gevonden. Afhankelijk van de indicatie zijn er (mogelijk) ook alternatieven uit andere therapeutische groepen beschikbaar.
Voor cetirizine & clemastine (verkrijgbaar via diverse kanalen) zijn de volgende doseringsgegevens bekend vanuit de Plumb's (P) en BSAVA (B):
Cetirizine
- Honden: 1-4 mg/kg 1dd met of zonder eten (P); 1 mg/kg 1dd (B)
- Katten: 5 mg/kat OF 0,5-1 mg/kg OF 2,5-5 mg/kat 1-2 dd (P); 5 mg/kat 1dd (B)
Clemastine
- Honden: 0,05-0,1 mg/kg 2dd (P & B)
- Katten: 0,24-0,68 mg/kat 2dd (P) ≈ 0,5 tab Tavegil®/kat; 0,1 mg/kg 2dd (B)
Laatste update: 20-12-2022
De Hydrocortiderm® crème is momenteel niet leverbaar en dit probleem duurt naar verwachting tot maart 2024. Hydrocortiderm® bevat als werkzame stoffen het antibioticum neomycine en het corticosteroïd prednisolon. De crème wordt gebruikt bij bepaalde vormen van bacteriële dermatitis en bij brandwonden van de eerste graad. Een mogelijk alternatief is de Predniderm® crème.
Alternatief: zelfde samenstelling (2de keus formularium WVAB)
De Predniderm® heeft dezelfde werkzame stoffen als de Hydrocortiderm® en is in Frankrijk geregistreerd voor gebruik bij paarden, honden en katten. Predniderm® is verkrijgbaar via Grovet. .
Alternatief: geen antibioticum geïndiceerd
Indien een antibioticum niet is geïndiceerd, dan zijn de veterinair geregistreerde Cortavance® (hydrocortison) of Dermanolon® (triamcinolonacetonide + salicylzuur) ook geschikte alternatieven. Beide zijn verkrijgbaar via de reguliere veterinaire kanalen. In het geval van een hotspot of allergische lokale jeuk kan dit gecombineerd worden met een 2% chloorhexidine product, met een voorkeur voor de combinatie met hydrocortison in verband met de minimale systemische opname en minimale atrofie van de huid.
Laatste update: 14-2-2024
Hydroxocobalamine 500 mcg/ml injectievloeistof is weer leverbaar via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 6-2-2024
Intralipid® 200 mg/ml infuuszakken van 250 ml zijn momenteel niet leverbaar en naar verwachting duurt dit probleem tot eind oktober. Intralipid® is een vetemulsie voor intraveneus gebruik en wordt gebruikt om calorie aanvoer te verzorgen via de parenterale weg. Daarnaast wordt het gebruikt voor kortdurende intraveneuze voeding als oraal niet mogelijk is en als behandeling bij acute intoxicaties met lipofiele stoffen. De infuuszakken van 500 ml zijn nog wel verkrijgbaar en zijn te bestellen via Apotheek faculteit Diergeneeskunde via het online aanvraagformulier.
Laatste update: 21-9-2021
Kefzol® poeder voor injectie is momenteel niet leverbaar. Naar verwachting duurt dit probleem tot medio juli. Kefzol® bevat als werkzame stof cefazoline en wordt toegepast als peri-operatieve profylaxe: pre-operatief en intra-operatief. Er zijn geen andere i.v. preparaten met cefazoline in Nederland beschikbaar. Als alternatief is uit Duitsland cefazoline poeder voor injectie besteld. Dit product bevat dezelfde hoeveelheid cefazoline per flacon als de Kefzol®. Dierenartsen kunnen deze poeder voor injectie aanvragen via één van de online aanvraag formulieren in het veld voor overige producten niet in lijst.
Laatste update: 8-6-2023
Lanoxin® tabletten waren langere tijd niet leverbaar. Inmiddels zijn alle sterktes tabletten weer beschikbaar met uitzondering van het elixer (=digoxine drank), welke momenteel nog steeds een onbekende levertijd heeft.
Laatste update: 8-6-2023
De Masivet® 50 & 150 mg tabletten zijn langere tijd niet leverbaar geweest, maar zijn inmiddels weer verkrijgbaar bij diverse veterinaire kanalen.
Laatste update: 29-8-2023
Medroxoral® 5 mg is momenteel niet leverbaar. Medroxoral® bevat het hormoon medroxyprogesteronacetaat en wordt bij katten toegepast om krolsheid te voorkomen. Ook de veterinair geregistreerde Poezepil® is momenteel niet verkrijgbaar. Als alternatief is het geregistreerde diergeneesmiddel Perlutex® beschikbaar. Perlutex® 5 mg tabletten bevatten dezelfde werkzame stof als de Medroxoral® en hebben dezelfde sterkte. Bovendien zijn beide producten geregistreerd voor dezelfde indicatie. Dierenartsen kunnen Perlutex® tabletten bestellen via de gebruikelijk veterinaire kanalen.
Laatste update: 27-1-2023
Meranox® 25 mg/ml suspensie is niet leverbaar tot eind februari. Meranox® is geregistreerd voor duiven en bevat het antiparasiticum fenbendazol als werkzame stof. Een mogelijk alternatief is de Panacur® suspensie voor schapen. Dit product bevat dezelfde werkzame stof in de zelfde concentratie, maar is alleen beschikbaar als flacon van 1 liter.
Laatste update: 15-2-2024
Metalcaptase® 150 mg tabletten is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. In eerste instantie werd verwacht dat de tabletten januari 2023 weer beschikbaar zouden zijn, maar deze verwachte leverdatum is inmiddels meerdere malen doorgeschoven, waardoor de status is gewijzigd naar onbekend. Metalcaptase bevat als werkzame stof penicillamine en wordt gebruikt honden met chronische koperstapeling of bij een vergiftiging met zware metalen. Het kan tevens worden gebruikt bij cystine urolithiasis (blaasstenen op basis van cystine).
Als alternatief heeft Apotheek faculteit Diergeneeskunde penicillamine 150 mg capsules gemaakt en deze zijn per heden aan te vragen. U kunt als dierenarts al een aanvraag indienen via één van de online aanvraagformulieren. U ontvangt een track-en-trace bericht op het moment dat uw pakket klaargemaakt is voor verzending.
Laatste update: 27-6-2023
Mexiletine 50, 100 en 150 mg capsules zijn momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Mexiletine wordt gebruikt bij honden en katten voor de behandeling van hartritmestoornissen. Er is geen alternatief beschikbaar met dezelfde werkzame stof.
Apotheek faculteit Diergeneeskunde heeft capsules van 200 mg geïmporteerd en beschikbaar gesteld om dit leveringsprobleem te overbruggen.
Bestel alleen de hoeveelheid die nodig is om een patiënt voor maximaal 1 maand te behandelen. Zo kan met de huidige voorraad zoveel mogelijk patiënten geholpen worden. Zodra het leveringsprobleem is verholpen of nieuwe sterktes beschikbaar zijn, wordt daarover op deze pagina een bericht geplaatst.
Dierenartsen kunnen een aanvraag voor de mexiletine capsules indienen via een van de online aanvraag formulieren op de website in het veld voor overige producten niet in lijst.
Laatste update: 6-5-2024
Minrin® druppels bevatten de werkzame stof desmopressine. Desmopressine lijkt op het lichaamseigen ADH en reguleert hoeveel water de nieren uitscheiden. Minrin® druppels zijn langdurig niet leverbaar. Naar verwachting gaan de druppels uit de handel en komen niet meer terug.
Alternatief 1: Apotheek faculteit Diergeneeskunde maakt wegens de huidige leveringsproblemen zelf desmopressine 0,1 mg/ml oogdruppels. Dit product kunt u als dierenarts zelf bij de apotheek aanvragen via het online aanvraagformulier. De flacons kosten 38,08 ex-BTW. Dit bedrag is exclusief verzend- en administratiekosten. Kijk voor de meest actuele prijzen in de orphan drug prijslijst.
Alternatief 2: Een ander alternatief is om over te stappen op desmopressine tabletten. Hierbij moet wel rekening gehouden worden met het verschil in biologische beschikbaarheid tussen de Minrin® druppels en de desmopressine tabletten. Hierdoor zal per patiënt gekeken moeten worden welke dosering toegepast moet worden.
Laatste update: 6-2-2022
Mirtazapine is een tetracyclisch antidepressivum dat o.a. bij katten als eetlustopwekker wordt gebruikt. Sinds mei 2021 is het veterinair geregistreerde product Mirataz® te bestellen via de reguliere groothandels. Dit is een geregistreerd preparaat met 20 mg/g mirtazapine in een transdermale zalf. Vanuit de cascade dient dit middel toegepast te worden in plaats van 1/4 tablet mirtazapine 15 mg.
LET OP! Het product dient met handschoenen of een vingercondoom te worden aangebracht op het binnenoppervlak van het oor. Zie voor de gehele instructie de betreffende bijsluiter.
Laatste update: 21-5-2021
De Natriumchloride 5% oogzalf was tijdelijk niet leverbaar. Als alternatief is er éénmalig natriumchloride 5% oogdruppels gemaakt door Apotheek faculteit Diergeneeskunde. Sinds deze week is de oogzalf weer beschikbaar en zal de oogdruppel weer uit het assortiment worden gehaald.
Laatste update: 8-6-2023
Neonystatriam oorzalf is juli 2016 uit productie genomen wegens een verandering in de behandelrichtlijnen van de faculteit. Neonystatriam oorzalf is een oorzalf met drie werkzame stoffen, neomycine (antimycoticum), nystatine (antimycoticum) en triamcinolon (onstekingsremmende corticosteroïd), en werd gemaakt door Apotheek faculteit Diergeneeskunde. Naar huidig inzicht van de faculteit dient iedere oorinfectie gericht behandeld te worden, waardoor voor een oorzalf als neonystatriam geen plaats meer is.
Als de klinische symptomen geen duidelijke aanwijzing geven over de infectieverwekker, wordt de behandeling bij voorkeur bepaald op geleide van kweekresultaten. In geval van een kweek met bacteriën èn gisten kan worden bepaald welke strategie de voorkeur verdient, waarbij wordt ingeschat wat de initiële verwekker is en wat opportunistische overgroei kan zijn. Op basis hiervan zou kunnen worden besloten om een combinatie van antibacteriële en antimycotische therapie in te zetten, waarvoor verschillende diergeneesmiddelen in de handel zijn, of voor een gerichte behandeling met een geneesmiddel uit één van beide groepen.
Voor selectieve antimycotische therapie produceert Apotheek faculteit Diergeneeskunde sinds juli 2016 nystatriam oorzalf als magistrale bereiding, dit bevat nystatine 85.000 IE/g en triamcinolonacetonide 1 mg/g en is te bestellen via een van de online aanvraagformulieren.
Laatste update: 19-10-2021
Neostigmine(methylsulfaat) 0,5 mg/ml injectievloeistof wordt o.a. gebruikt voor de diagnose en behandeling van Myasthenia Gravis bij honden. Er is in België ook een veterinair geregistreerd alternatief beschikbaar onder de naam, Neoskilab® 1,5 mg/ml injectievloeistof. Neoskilab® gaat voor in de cascade. Dit diergeneesmiddel is bedoeld voor runderen, schapen, geiten en paarden, én:
- heeft een 3x zo hoge sterkte als de humane neostigmine injectievloeistof;
- is alleen beschikbaar als flacon van 25 ml;
- heeft een houdbaarheid van 28 dagen na opening.
Neoskilab® kan door dierenartsen aangevraagd worden via een van de online aanvraagformulieren.
Laatste update: 21-11-2022
Osmosteril® 200 mg/ml infusievloeistof is uit de handel. Osmosteril® bevat als werkzame stof mannitol en wordt gebruikt als diureticum voor verschillende indicaties. Er zijn geen andere infusievloeistoffen met dezelfde werkzame stof in dezelfde sterkte, maar als alternatief is er wel mannitolum 150 mg/ml infuusvloeistof. Deze infuusvloeistof is in infuuszakken van 500 ml te bestellen bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde door dierenartsen middels het online aanvraagformulier.
Laatste update: 19-10-2021
Otimectin® is op dit moment niet leverbaar. De werkzame stof in Otimectin® is ivermectine. Er is geen andere gel met ivermectine. Er zijn meerdere alternatieven voor dit product.
Alternatief 1: Evicto® spot-on. Dit is een eenmalig behandeling van oormijt.
Alternatief 2: Bravecto plus® spot-on voor katten. Dit is een breder werkend middel voor de behandeling van oormijt. Dit is dus een ander product dan de gewone Bravecto®.
Alternatief 3: Een andere spot-on behandeling met selamectine.
Laatste update: 4-6-2021
Oxybutinine 2,5 mg tabletten zijn momenteel niet leverbaar. De tabletten werden in de eerste week van juni weer verwacht, maar deze verwachting is inmiddels bijgesteld tot medio augustus. Oxybutynine is een geneesmiddel wat de gladde spieren van de blaaswand helpt te ontspannen en onwillekeurige samentrekking (spasme) van deze spieren voorkomt. Het wordt toegepast ter behandeling van urine-incontinentie en bij dieren die zeer vaak moeten plassen. Er zijn enkele beschikbare alternatieven met dezelfde werkzame stof.
Alternatief 1: halveren oxybutinine 5 mg tabletten
De tabletten van 5 mg zijn nog wel leverbaar en bevatten een breukstreep. Hiermee kan de tablet gehalveerd worden om tabletten van 2,5 mg te verkrijgen.
Alternatief 2: oxybutinine 2,5 mg tabletten buitenland
Voor lichtere dieren die delen van de 2,5 mg tabletten gebruiken, heeft Apotheek faculteit Diergeneeskunde oxybutinine 2,5 mg tabletten geïmporteerd uit het buitenland.
De 2,5 mg tabletten kunnen door dierenartsen worden aangevraagd via één van de online aanvraagformulieren in het veld voor overige producten niet in lijst. De tabletten van 5 mg kunnen rechtstreeks bij de gebruikelijke veterinaire kanalen besteld worden.
Laatste update: 8-6-2023
Pexion® 400 mg tabletten waren gedurende langere tijd niet leverbaar. Inmiddels zijn de Pexion® 400 mg tabletten weer leverbaar en kan het geneesmiddel weer via de reguliere groothandel(s) besteld worden.
Laatste update: 18-7-2022
Phenoral® tabletten waren langere tijd niet leverbaar. Vanaf heden zijn de tabletten van 12,5, 25mg en 100mg weer verkrijgbaar via de reguliere veterinaire kanalen. De 50mg tabletten zijn nog niet leverbaar. Maar de beschikbare sterktes bevatten twee breukstrepen, waarmee de tablet indien nodig in vier gelijke delen gedeeld kunnen worden.
Laatste update: 27-6-2023
Pilocarpine 1% oogdruppels van AST/Dechra zijn (tijdelijk) niet leverbaar. De oogdruppels worden in week 13 weer verwacht. Er is geen veterinair alternatief beschikbaar met dezelfde werkzame stof, maar Apotheek faculteit Diergeneeskunde heeft via het buitenland Pilomann 1% oogdruppels geïmporteerd. Dit zijn oogdruppels voor humaan gebruik en kunnen op basis van de cascade ingezet worden voor gebruik bij dieren. Dierenartsen kunnen dit alternatief bestellen via één van de online aanvraagformulieren op de website.
Laatste update: 12-1-2024
De pilocarpine 2% drank verdwijnt uit het assortiment van Apotheek faculteit Diergeneeskunde en is daarom niet meer verkrijgbaar. Als alternatief kan de pilocarpine 1% drank besteld worden bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde via één van de online aanvraagformulieren.
Laatste update: 31-5-2022
De Poezepil® 2 mg is momenteel niet leverbaar. De Poezepil® bevat het hormoon megestrol en wordt bij katten toegepast om krolsheid te voorkomen. Ook de veterinair geregistreerde Medroxoral® is momenteel niet verkrijgbaar. Als alternatief is het geregistreerde diergeneesmiddel Perlutex® beschikbaar. Perlutex® 5 mg tabletten bevatten dezelfde werkzame stof als de Medroxoral® en hebben dezelfde sterkte. Bovendien zijn beide producten geregistreerd voor dezelfde indicatie. Dierenartsen kunnen Perlutex® tabletten bestellen via Covetrus of Dechra.
Laatste update: 27-1-2023
Sinds mei 2021 is er een alternatief beschikbaar voor de prednisolon drank. Dit preparaat wordt voornamelijk gebruikt om prednisolon af te bouwen of voor patiënten waar de tabletten geen mogelijkheid zijn. Voor het afbouwen kan nu ook gebruik gemaakt worden van prednisolon 1 mg tabletten. Dit product is nog niet bij reguliere groothandels verkrijgbaar, maar kan wel bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde besteld worden via het online aanvraagformulier.
Laatste update: 26-5-2021
Ranitidine 15 mg/ml drank is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd door een onderzoek naar de grondstof. Ranitidine wordt bij verschillende diersoorten toegepast om de hoeveelheid maagzuur in de maag te verminderen. Sinds de wereldwijde recall van alle ranitidine producten in 2019, is ranitidine bijna niet meer verkrijgbaar.
De tabletten en injectievloeistof zijn destijds beide uit de handel genomen, maar via magistrale bereiders was vanaf 2021 nog wel de ranitidine drank 15mg/ml verkrijgbaar. Inmiddels zijn ook hier leveringsproblemen mee, maar gelukkig is er sinds kort voor honden een ranitidine drank 30 mg/ml geregistreerd onder de naam Zantoral Vet®.
Doordat de Zantoral Vet® twee keer zo geconcentreerd is als de magistrale bereiding, is de drank minder geschikt voor vogels en kleine knaagdieren. Voor deze groep zal Apotheek faculteit Diergeneeskunde een 5 mg/ml ranitidine drank maken. Zodra deze bereiding beschikbaar is, zal het zichtbaar worden in de dropdown lijst van de online aanvraagformulieren.
Laatste update: 23-09-2024
De Reconcile® tabletten zijn langere tijd niet leverbaar geweest, maar zijn vanaf heden weer verkrijgbaar bij de reguliere veterinaire groothandels.
Laatste update: 4-10-2024
Respulmin® 0,025 mg/ml orale siroop is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Respulmin® bevat clenbuterol als werkzame stof. Clenbuterol wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van acute, subacute en chronische luchtwegaandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen bij paarden, waar een abnormale hoeveelheid slijm met verhoogde viscositeit aanwezig is. Ook het alternatief Ventipulmin® orale siroop is langere tijd niet leverbaar geweest en is nu wisselend leverbaar. De Ventipulmin® granulaat is sinds deze week wel weer leverbaar.
Sinds maart 2022 is er ook een nieuw geregistreerd alternatief onder de naam Subestin® 25 mcg/ml orale oplossing voor paarden op de markt. Subestin® bevat dezelfde werkzame stof als Ventipulmin® in dezelfde concentratie. Subestin® is te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 23-8-2022
Ronaxan® 20 & 100 mg tabletten zijn uit de handel. Ronaxan® wordt toegepast bij bacteriële infecties en bevat als werkzame stof het breedspectrum antibioticum doxycycline. Momenteel zijn er een paar alternatieven voor dit product.
Alternatief 1: Doxybactin® tabletten. Dit zijn tabletten met dezelfde werkzame stof en is in verschillende sterktes te bestellen bij de gebruikelijke veterinaire kanalen.
Alternatief 2: Vibranord® 10 mg/ml suspensie. Dit is met name fijn voor kleinere dieren/diersoorten en is rechtstreeks te bestellen bij de gebruikelijke veterinaire kanalen.
Laatste update: 18-7-2022
De ronidazol 100 mg/ml pdr v drank 40ml is momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Dit heeft te maken met een probleem met de grondstof, waarmee geen goede drank verkregen kan worden. Tot er een geschikt alternatief gevonden kan worden voor de formulering of de leverancier voor de grondstof, zal Apotheek faculteit Diergeneeskunde dit product niet uitleveren. Een beschikbaar alternatief is verkrijgbaar via De Veterinaire Bereider (info@dvbapotheek.nl).
Laatste update: 28-3-2024
Spasmoglucinol® tabletten zijn momenteel niet leverbaar met een onbekende levertijd. Spasmoglucinol® is geregistreerd voor honden en katten met als werkzame stof floroglucinol. Het wordt onder andere gebruikt bij de symptomatische behandeling van urologische spasmische aandoeningen. Er zijn geen andere geneesmiddelen beschikbaar met de dezelfde werkzame stof, maar er zijn wel enkele alternatieven.
Alternatief 1: Scopalgine®
Scopalgine® bevat als werkzame stof scopolamine en is in Frankrijk toegelaten voor de symptomatische behandeling van urologische spasmische aandoeningen bij honden en katten.
Alternatief 2: Oxybutinine
Oxybutinine is net als scopolamine een parasympaticolyticum. Deze stoffen verslappen de spier van de urineblaas, vergroten de capaciteit van de blaas en verlagen het aantal ongeremde samentrekkingen van de blaasspier. Oxybutinine is alleen als geneesmiddel toegelaten voor mensen in de vorm van tabletten (2,5 mg en 5 mg) of als stroop van 1 mg/ml onder de naam Dridase®. Deze stroop wordt niet altijd goed geaccepteerd. Daarom maakt Apotheek faculteit Diergeneeskunde oxybutinine 1 mg capsules voor kleinere diersoorten die niet uitkomen met de oxybutinine tabletten.
Laatste update: 23-09-2024
Semintra® 10 mg/ml orale oplossing is al langere tijd niet leverbaar. Langere tijd kon uitgeweken worden naar de Semintra® 4 mg/ml, maar inmiddels zij ook daar leveringsproblemen mee. Dit probleem duurt naar verwachting tot november. Semintra® bevat als werkzame stof telmisartan en wordt gebruikt bij katten voor de behandeling van hoge bloeddruk en het verminderen van proteïnurie geassocieerd met chronische nierziekte. Er zijn wel enkele alternatieven die gebruikt kunnen worden om dit leveringsprobleem te overbruggen.
Alternatief 1: ACE-remmer
Indien de Semintra® 4 mg/ml geen optie is, kan vanuit de cascade gekeken worden of één van de voor katten geregistreerde ACE-remmers een mogelijk alternatief zijn. Zoals bijvoorbeeld de benazepril.
Alternatief 2: Telmisartan humane tabletten
Indien het overstappen naar een ander geneesmiddel geen optie is of onwenselijk, dan kan vanuit de cascade gebruik gemaakt worden van de humaan geregistreerde telmisartan tabletten. De laagst verkrijgbare sterkte is 20 mg. Afhankelijk van de gebruikte dosering, zou het overeenkomen met 1/4 tot 1/2 tablet per keer. Hierbij mag worden afgerond.
Laatste update: 04-10-2024
Sensiblex® 40 mg/ml injectievloeistof (50ml) is een diergeneesmiddel met als werkzame stof denaverinehydrochloride. Het is sinds 2017 in Nederland toegelaten voor runderen voor o.a. de verweking van het geboortekanaal om zo de partus te vergemakkelijken, maar niet op de markt gebracht.
In Duitsland is dit diergeneesmiddel wel beschikbaar en Apotheek faculteit Diergeneeskunde kan dit product op aanvraag van een dierenarts leveren. Aanvragen kunnen worden ingediend via één van de online aanvraagformulieren op de website onder het veld voor overige producten.
Laatste update: 21-11-2022
Soligental® oogdruppels zijn vanaf heden weer verkrijgbaar bij de gebruikelijke veterinaire kanalen.
Laatste update: 11-8-2023
Spasmipur® 20 mg/ml injectievloeistof was tijdelijk niet leverbaar, maar is inmiddels weer te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 18-7-2022
Sucralfaat suspensie 200 mg/ml was langere tijd wisselend leverbaar. Inmiddels is de Sucralan® weer verkrijgbaar. Paardenpraktijken kunnen de Sucralan® rechtstreeks bij Grovet bestellen. Voor gebruik bij lichtere diersoorten, mag via de online aanvraagformulieren een aanvraag ingediend worden bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde.
Laatste update: 16-7-2024
Sulfatrim® 400 mg/g orale pasta is vanaf heden weer leverbaar en is te bestellen via de reguliere groothandels.
Laatste update: 12-7-2023
Sulfatrim® 20/100 en 80/400 mg tabletten zijn uit de handel. Sulfatrim® tabletten bevatten als werkzame stoffen de antibiotica sulfadiazine en trimethoprim in de verhouding 5:1. Het wordt gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen, het urogenitaalstelsel en wondinfecties. In de gebruikte verhouding versterken beide antibiotica elkaars werking en is het effectief tegen een breed spectrum aan micro-organismen. Er zijn twee alternatieven voor Sulfatrim® tabletten afhankelijk van de benodigde sterkte.
Alternatief 1: Alfatrim® 480
Alfatrim® 480 is een geregistreerd diergeneesmiddel en is een vervanging voor de Sulfatrim® 80/400. Alfatrim® bevat dezelfde werkzame stoffen in dezelfde verhouding als de Sulfatrim® 80/400 en is verkrijgbaar bij de gebruikelijke veterinaire kanalen.
Alternatief 2: TSO 120
TSO® is een product van Alfasan, maar is in Nederland nooit op de markt gebracht. Het bevat dezelfde werkzame stoffen in dezelfde verhouding als de Sulfatrim® 20/100 en is in Duitsland verkrijgbaar. Apotheek faculteit Diergeneeskunde importeert dit product voor dierenartsen in Nederland die een patiënt willen behandelen met dit antibioticum.
Dierenartsen die TSO® tabletten nodig hebben, kunnen dit aanvragen bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde via één van de online aanvraagformulieren op de website in het veld voor overige producten niet in lijst.
Laatste update: 12-7-2023
Synacthen® is een injectievloeistof met 0,25 mg/ml tetracosactide als werkzame stof. Tetracosactide is het synthetisch analogon van het biologisch actieve deel van het hormoon ACTH. Synacthen® wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden met behulp van een ACTH-stimulatietest. Hiermee wordt de functie van de bijnierschors getest.
Hoewel dit product nog steeds verkrijgbaar is, mag het niet langer geleverd worden door Apotheek faculteit Diergeneeskunde. Dit heeft te maken met de introductie van het veterinair geregistreerde product CosACTHen®. CosACTHen® bevat dezelfde werkzame stof als de Synacthen® en heeft dezelfde sterkte. Dierenartsen kunnen dit product bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Voor meer informatie over eventuele leveringsproblemen van het veterinaire alternatief zie CosACTHen®
Laatste update: 12-10-2021
Tensurin® 20 mg tabletten zijn langdurig niet leverbaar met een onbekende levertijd. De werkzame stof in Tensurin® is fenylpropanolaminehydrochloride en wordt toegepast bij de behandeling van urine-incontinentie bij de hond (teef). Een mogelijk alternatief is de Propalin siroop voor honden.
Propalin bevat dezelfde werkzame stof als Tensurin® tabletten en is ook geregistreerd voor honden. De siroop heeft een sterkte van 40 mg/ml en is verkrijgbaar in 30 en 100 ml flacons. Het is belangrijk om te weten dat de drank na openen slechts 3 maanden houdbaar is. Op basis van de dosering moet gekeken worden welke verpakkingsgrootte geschikt is.
Laatste update: 31-12-2021
Thiamacare® 10 mg/ml drank is vanaf heden weer leverbaar en is te bestellen via Covetrus (en andere veterinaire kanalen).
Laatste update: 28-3-2023
Thiopronine was verkrijgbaar onder de merknaam Captimer®. Captimer® tabletten zijn al langere tijd wisselend leverbaar en zijn (waarschijnlijk) uit de handel. Tiopronine werd bij mensen en dieren gebruikt als toevoeging bij de behandeling van cystinestenen. Er zijn in Nederland geen andere geneesmiddelen beschikbaar met dezelfde werkzame stof. Uit het buitenland kunnen tiopronine tabletten eventueel geïmporteerd worden onder de naam Thiola®, maar de tabletten zijn vrij prijzig ( ~€7/100 mg tablet).
Een alternatief is penicillamine, dat voornamelijk wordt toegepast bij koperstapeling, maar ook wordt ingezet als toevoeging op de behandeling van cystinestenen (zie ook ACVIM consensus). Penicillamine heeft net als tioprinonine een thiolgroep en kan daardoor binden aan cystine, waardoor beter oplosbare complexen worden verkregen. Penicillamine is beschikbaar onder de merknaam Metalcaptase ® in de sterktes 150 en 300 mg. Metalcaptase tabletten zijn in Duitsland op de markt toegelaten voor gebruik bij mensen. Voor kleinere dieren maakt Apotheek faculteit Diergeneeskunde daarnaast ook penicillamine capsules van 50 mg.
Alle genoemde sterktes zijn door dierenartsen aan te vragen via de online aanvraagformulieren. Voor doseerinformatie kunt u de door Apotheek faculteit Diergeneeskunde opgestelde informele bijsluiter raadplegen.
Laatste update: 8-7-2022
Toltrazuril® drops 25 mg/ml zijn uit de handel genomen. Dit product werd gebruikt bij niet bedrijfsmatig gehouden vogels, konijnen en bij terrariumdieren voor de behandeling van coccidiose onder andere veroorzaakt door de protozo Eimeria sp.. Er zijn andere producten op de markt met dezelfde werkzame stof in verschillende concentraties, maar deze zijn niet allemaal geschikt voor (orale) toepassing bij de genoemde diersoorten. Als alternatief kan er bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde toltrazuril 50 mg/ml drank in 20 ml flacons besteld worden via de 'Aanvragen & Voorschriften' - pagina. Bij het gebruik van dit product moet in de dosering rekening gehouden worden met de hogere concentratie van de drank. Voor adviezen en extra informatie kunt u terecht bij de bijsluiter van dit product.
Laatste update: 7-9-2021
De trilostane 5 mg capsules van Apotheek faculteit Diergeneeskunde gaat uit het assortiment. Vanaf heden kan dit product niet meer aangevraagd worden, omdat er een geregistreerd alternatief op de markt is met dezelfde werkzame stof onder de naam Vetoryl ® 5 mg capsules. U kunt dit product bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 14-9-2021
De Tuberculine PPD kit was voorheen te bestellen via WBVR. Vanaf heden kan door dierenartsen Tuberculine PPD Kit (RegNL 105356) bij Apotheek faculteit Diergeneeskunde worden aangevraagd via de online aanvraagformulieren op de website.
Laatste update: 30-3-2023
Ventipulmin® orale siroop is momenteel wisselend leverbaar. Het is onduidelijk tot wanneer dit probleem duurt. De Ventipulmin® granulaat is sinds deze week wel weer leverbaar. Ventipulmin® bevat clenbuterol als werkzame stof en wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van acute, subacute en chronische luchtwegaandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen bij paarden, waar een abnormale hoeveelheid slijm met verhoogde viscositeit aanwezig is.
Een ander alternatief is de Subestin® 25 mcg/ml orale oplossing. Subestin® is sinds maart 2022 geregistreerd voor paarden en bevat dezelfde werkzame stof als Ventipulmin® in dezelfde concentratie. Subestin® is te bestellen via de reguliere veterinaire kanalen.
Laatste update: 23-8-2022
Vibranord® 10 mg/ml drank is momenteel niet leverbaar. Voor meer informatie over dit leveringsprobleem, zie doxycyline 10 mg/ml drank.
Laatste update: 27-3-2023
Voor informatie over dit leveringsprobleem, zie Flammazine® 10 mg/g creme.
Laatste update: 20-12-2022