Promotie: Towards preservation of kidney function in children with cancer

Steeds meer kinderen met kanker genezen , de overleving is de afgelopen decennia gestegen van ongeveer 20% naar bijna 80%. Maar de intensieve behandelingen die dit mogelijk maken, zoals chemotherapie, antibiotica en stamceltransplantatie, kunnen ook de nieren beschadigen. Dit proefschrift onderzoekt hoe we de nierfunctie bij kinderen met kanker beter kunnen beschermen.
Ik laat zien dat acute nierschade (AKI) tijdens de kankerbehandeling niet de uitzondering is, maar de regel: meer dan een derde van de kinderen krijgt ermee te maken. Lange tijd dachten we dat deze nierschade voorbijgaand en onschuldig was. Dit onderzoek toont aan dat dat niet zo is. Zelfs één episode van AKI verhoogt het risico op chronische nierschade (CKD) jaren later aanzienlijk, en dat risico stijgt sterk bij herhaalde episodes.
In dit proefschrift breng ik de nierschade in kaart over het hele traject van de kinderoncologische zorg, van kinderen met een niertumor die soms een nier moeten missen, tot de rol van radiotherapie en tot de meest kwetsbare kinderen op de intensive care die nierfunctievervangende therapie nodig hebben.
Een terugkerend probleem is dat onze standaardmaat om nierschade op te sporen, de bloedwaarde creatinine, vaak te laat reageert. De belangrijkste boodschap is daarom dat we de nier veel beter in kaart moeten brengen: vóórdat de behandeling begint én tijdens de behandeling. Dat kan met bestaande biomarkers, aangevuld met nieuwe die schade eerder zichtbaar maken, terwijl digitale alertsystemen helpen AKI eerder te herkennen, zodat we de niergezondheid van deze kinderen beschermen, lang nadat de kanker is genezen.