Promotie: Secondary prevention of coronary heart disease; Global perspectives

De ziektelast veroorzaakt door coronaire hartziekte (CHZ) neemt toe, en het grootste deel hiervan houdt verband met cardiovasculaire risicofactoren. Klinische richtlijnen bevelen aan dat CHZ-patiënten hun leefstijl veranderen en medicatie gebruiken om hun cardiovasculaire risico te verminderen. Het blijft echter een uitdaging om risicofactoren onder controle te houden, vooral in regio's met weinig middelen en in specifieke bevolkingsgroepen.

Dit proefschrift biedt een beeld van secundaire preventie van CHZ, met een wereldwijd perspectief en een focus op regio's waar weinig onderzoek is geweest. De bevindingen laten zien dat, zowel wereldwijd als in gebieden die vaak ondervertegenwoordigd zijn in onderzoek, de doelen die door klinische richtlijnen zijn gedefinieerd vaak niet worden gehaald. Ongeveer de helft van de patiënten neemt deel aan hartrevalidatie, maar de deelname is lager in middeninkomenslanden vergeleken met hoge-inkomenslanden.

Gezondheidsverschillen in secundaire preventie zijn wereldwijd aanwezig, aangezien patiënten met een lager opleidingsniveau minder vaak de doelstellingen voor risicofactoren halen en deelnemen aan hartrevalidatie. In de zuidelijke hoorn van Latijns-Amerika hebben vrouwen met CHZ meer cardiovasculaire risicofactoren dan mannen, en patiënten zonder particuliere ziektekostenverzekering ondervinden vaker belemmeringen om de nodige zorg te ontvangen.

Toekomstig onderzoek zou prospectief de rol van bewustzijn bij het beheersen van risicofactoren moeten onderzoeken, gezondheidsverschillen vanuit een intersectioneel perspectief moeten bestuderen en kansen moeten onderzoeken om de registratie van informatie over risicofactoren te verbeteren. Het gebruik van real-world data, het gebruik van onderzoeksontwerpen die pragmatische en diepgaande benaderingen combineren en samenwerkingsinspanningen kunnen de impact van enquêtes op onderzoek, praktijk en beleid voor secundaire preventie van CHZ verbeteren.