Promotie: Protecting critically ill patients from drug-related harm and adverse neuropsychiatric outcomes

Patiënten op de intensive care (IC) zijn ernstig ziek en afhankelijk van levensreddende behandelingen. Daarvoor krijgen zij vaak veel sterke medicijnen via een infuus, waardoor zij een verhoogd risico lopen op schade door medicijnen en op ongunstige uitkomsten. Dit proefschrift had als doel de uitkomsten van IC-patiënten te verbeteren door hen te beschermen tegen twee specifieke risico's: schade door medicijnen en problemen met de hersenfunctie en mentale gezondheid, zoals delirium, posttraumatische stress, angst en depressie.
Het eerste deel onderzocht maatregelen in het hele medicatieproces bij volwassenen, kinderen en pasgeborenen op de IC. Een op de kinder-IC afgestemd beslissingsondersteunend systeem verminderde het aantal afwijkingen van het voorschrijfprotocol. Het vervangen van in de apotheek bereide kant-en-klare spuiten door gesteriliseerde, voorgevulde spuiten verminderde de verspilling van medicijnen op een volwassen IC sterk, wat bijdraagt aan duurzamere zorg. Bij pasgeborenen bleek dat vancomycine en alprostadil veilig samen met voeding via één infuus kunnen worden toegediend, maar insuline en lidocaïne niet zonder gebruik van een filter. Een casus van ernstige bijwerkingen door een antibioticum leverde een bruikbare grenswaarde op om de dosering beter te kunnen controleren.
Het tweede deel ging over psychische en cognitieve uitkomsten. Diepe sedatie met midazolam, alleen of in combinatie met propofol, gaf een hoger risico op delirium dan propofol alleen. Corticosteroïden tijdens de IC-opname hingen niet samen met minder posttraumatische stress na een jaar, maar IL-6-remmers bij ernstig zieke COVID-19-patiënten wél met minder psychische klachten.
Samen ondersteunen deze bevindingen een veiligere, duurzamere intensive care.