Promotie: Pertussis Immunization Before 24 Weeks of Pregnancy; Maternal Antibody Transfer, Reactogenicity and Acceptance

In dit proefschrift beschrijven we verschillende aspecten van een vroege maternale tetanus, difterie en acellulaire kinkhoest (DKT) vaccinatie vóór 24 weken zwangerschapsduur ter bescherming van de pasgeborene tegen ernstige kinkhoest in de eerste twee levensmaanden. Data uit een longitudinale cohortstudie na maternale DKT-vaccinatie tussen 20-24 weken zwangerschapsduur worden vergeleken met een referentiecohort na DKT-vaccinatie tussen 30-33 weken zwangerschapsduur. Hierbij worden kinkhoest-specifieke antistofconcentraties bij voldragen (à terme) kinderen en te vroeg (prematuur) geboren kinderen vergeleken, alsmede de acute bijwerkingen (reactogeniciteit) en de acceptatie van maternale DKT-vaccinatie voor 24 weken zwangerschapsduur. 

Uit de resultaten blijkt dat vaccinatie vóór 24 weken zwangerschapsduur suboptimaal is voor transplacentaire antistofoverdracht en leidt tot twee keer lagere antistofconcentraties op de leeftijd van twee maanden bij voldragen baby’s vergeleken met DKT-vaccinatie bij 30-33 weken. Bij vroeg-premature baby’s, geboren vóór 32 weken zwangerschapsduur, kan dit oplopen tot drie keer lagere antistoffen, terwijl laat-prematuren, geboren na 32 weken, vergelijkbare concentraties hadden als voldragen baby’s. De bijwerkingen en acceptatie lijken niet te worden beïnvloed door het eerder in de zwangerschap toedienen van de DKT-vaccinatie. Meer onderzoek is nodig om te weten of de verminderde overdracht van antistoffen leidt tot een lagere bescherming tegen kinkhoest.

Naast de resultaten van de cohortstudie wordt ook ingegaan op overdracht van maternale antistoffen na DKT-vaccinatie bij zwangere vrouwen met chronische inflammatoire aandoeningen en gebruik van afweer-onderdrukkende medicatie. Daarnaast is de kinkhoestincidentie in Caribisch Nederland geschat op basis van een serosurveillance-studie uit 2017, waaruit blijkt dat tot 8% van de jongvolwassenen recent een kinkhoestinfectie had doorgemaakt.