Promotie: Advancing Therapeutic Drug Monitoring of oral targeted anticancer drugs; analytical and clinical studies

Doelgerichte kankerbehandelingen hebben de manier waarop kanker wordt behandeld enorm verbeterd. Er zijn tegenwoordig meer dan 70 verschillende orale medicijnen beschikbaar die specifiek op kankercellen gericht zijn. Toch werkt deze behandeling niet voor iedereen op dezelfde manier. De hoeveelheid medicijn in het bloed kan sterk variëren per patiënt, waardoor sommigen te weinig krijgen en het middel niet goed werkt, terwijl anderen juist te veel binnenkrijgen en last krijgen van bijwerkingen. Therapeutic Drug Monitoring (TDM) kan helpen om de juiste dosis te bepalen door medicijnspiegels in het bloed te meten en de dosering hierop aan te passen.

In deel 1 van mijn onderzoek heb ik gekeken of TDM nuttig en haalbaar is in de praktijk. Ik heb gegevens uit klinische studies en van patiënten in de dagelijkse praktijk geanalyseerd om te bepalen of het monitoren van medicijnspiegels de behandeling verbetert. Voor sommige medicijnen, zoals abirateron en lenvatinib, bleek TDM inderdaad te helpen om de effectiviteit te verhogen of bijwerkingen te verminderen. Voor andere medicijnen, zoals pazopanib bij wekedelensarcomen, waren de voordelen minder duidelijk. Voor sommige middelen was routinematig TDM niet nodig of haalbaar, maar kon het nog wel nuttig zijn in specifieke gevallen.

In deel 2 heb ik onderzocht of TDM makkelijker en patiëntvriendelijker kan met thuisafnames via een vingerprik. In plaats van naar het ziekenhuis te gaan, kunnen patiënten zelf een klein bloedmonster afnemen. Dit bleek betrouwbaar mogelijk voor verschillende medicijnen, zoals imatinib, maar voor abirateron en alectinib is nog aanvullend onderzoek nodig.
Mijn onderzoek toont aan dat TDM helpt om kankerbehandelingen te optimaliseren en dat thuisafname een veelbelovende manier is om persoonlijke doseringen makkelijker en toegankelijker te maken.