Promotie: Advanced electrocorticography and its translation to epilepsy surgery

In dit proefschrift onderzoeken we hoe intra-operatieve elektrocorticografie (ioECoG) kan worden geoptimaliseerd om chirurgische uitkomsten bij patiënten met medicatieresistente focale epilepsie te verbeteren. Het bereiken van aanvalsvrijheid vereist een nauwkeurige afbakening van de epileptogene zone, wat in de klinische praktijk uitdagend is. ioECoG-gebaseerde tailoring ondersteunt tijdens de operatie bij de identificatie van epileptisch weefsel in real-time. Traditioneel berust deze aanpak op de visuele beoordeling van interictale pieken en hoogfrequente oscillaties (HFOs). Deze interpretatie is echter subjectief en de ruimtelijke sampling wordt beperkt door conventionele grids.

In deel I onderzoeken we geavanceerde signaalanalysetechnieken om de identificatie van epileptisch weefsel te objectiveren. Bij patiënten met focale corticale dysplasie en een gunstige postoperatieve uitkomst bleken gecombineerde ruimtelijke en temporele kenmerken van pieken en HFOs – met name gelijktijdige ripples en pieken – sterk geassocieerd met het gereseceerde weefsel. Naast visuele patronen, tonen we ook aan dat spectrale bandvermogens subtiele frequentiepatronen kunnen onderscheiden tussen epileptisch en niet-epileptisch weefsel. Daarnaast bleek variabiliteit in spectrale entropie niet alleen epileptisch en niet-epileptisch weefsel te kunnen onderscheiden, maar ook postoperatieve aanvalsvrijheid voorspellen, wat relevant is voor patiëntcounseling.

Deel II richt zich op klinische interpretatie en innovatie. We evalueerden optimale montages voor de visualisatie van spikes en HFOs, we onderzochten de ruimtelijke relatie tussen MRI-laesies en elektrofysiologische afwijkingen, en we implementeerden high-density ioECoG-grids om de ruimtelijke resolutie te verbeteren. Gezamenlijk beogen deze studies bij te dragen aan meer nauwkeurige, reproduceerbare en datagedreven chirurgische besluitvorming, door geavanceerde analysetechnieken te vertalen naar de klinische praktijk.